Каждый украинец с острым инфарктом миокарда в критической ситуации получит стент безвозмездно

Кожен українець з гострим інфарктом міокарда у критичній ситуації одержить стент безоплатно

За средства госбюджета МИНЗДРАВ Украины через международные организации закупило 23,5 тысячи качественных стент-систем американского и европейского производства.

27 сентября 2018, 13:44

Источник: Ведомости

В течение 2017 года в 11 областях Украины смертность от острого инфаркта миокарда снизилась на 20% по сравнению с 2015 годом. Таковы данные Ассоциации интервенционных кардиологов Украины. Если перевести эту информацию с сухого языка официальной статистики, за прошлый год украинские кардиологи спасли от страшной и мучительной смерти на 420 человек больше. Это первое снижение количества смертельных случаев в Украине за последнее десятилетие.

Такая динамика – следствие невиданных ранее системных изменений в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, в частности, это касается помощи пациентам при остром инфаркте миокарда. Благодаря совместным усилиям Министерства здравоохранения Украины и Кабинета Министров за последние два года в стране была организована и активно развивается сеть реперфузійних центров.

Реперфузійний центр – это отделение в учреждении здравоохранения, где бесплатно проводят коронарное стентирование (восстановление кровотока по артерии сердца при остром инфаркте миокарда. Другими словами, это больница, где есть аппаратура для проведения эхокардиографии, отделение кардиологии и интенсивной терапии с соответствующим оснащением, лаборатория для определения специфических кардиологических тестов крови и специалисты, которые имеют должный опыт – интервенционные кардиологи. Такие центры работают в режиме 24/7/365.

Последние два года в Украине действует правительственная инициатива предоставления бесплатной помощи – «Обеспечение лечения больных с сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями» при ургентных случаях наступления острого инфаркта миокарда. А с мая 2016 года создание региональных реперфузійних сетей стало приоритетной задачей Правительства в сфере развития и реформирования медицины.

Что такое кардіостентування и зачем оно нужно

Причиной инфаркта миокарда становится нарушение кровообращения в коронарных артериях – сосудах, которые питают сердце кислородом. Из-за образования тромбов или атеросклеротических бляшек в этих сосудах мышцы сердца перестают получать насыщенную кислородом кровь, как следствие – клетки мышцы начинают отмирать. Из-за этого нарушается работа одного из главных органов в теле человека.

Поэтому главная задача кардиолога при таких обстоятельствах – восстановить нормальный кровоток в коронарных артериях. То есть избавиться от тромба или атеросклеротической бляшки. Ранее одним из самых распространенных способов сделать это был тромболизис – введение специального препарата, который растворяет кровяной сгусток. Этот способ не всегда является эффективным, а также имеет серьезные побочные эффекты и иногда вызывает осложнения – внутренние кровотечения.

Альтернативный способ восстановить перфузию миокарда (кровоснабжения в зоне инфаркта) – установить в коронарную артерию стент. Коронарный стент – это металлический каркас трубчатой формы, который поддерживает просвет артерии заданной формы и размера. Через небольшой прокол, который обычно делается на ноге или руке больного, стент через сосуды вводят до заткненої тромбом или бляшкой коронарной артерии. В нужном участке стент расширяется и остается в сосуде, сохраняя просвет достаточным для нормального кровообращения.

Установить стент пациенту с острым инфарктом миокарда нужно в течение 12 часов, но лучше всего сделать это в течение 2 часов с того момента, как человек с таким диагнозом обратилась к медработникам. Это технология во всем мире фактически пришла на смену тромболизиса, поскольку является более безопасной, эффективной и дешевой.

Кто в Украине может получить стент безвозмездно

В этом году впервые за всю историю независимой Украины государство обеспечило потребность в стент-систем для экстренной помощи пациентам с елевацією сегмента ST (тех пациентов с инфарктом миокарда, кто нуждается в немедленной помощи) на 100%. То есть каждый украинец с острым инфарктом миокарда в критической ситуации получит стент безвозмездно.

За средства госбюджета МИНЗДРАВ Украины через международные организации закупило 23,5 тысячи качественных стент-систем американского и европейского производства. Напомним, что в среднем в год в Украине встречаются около 40 тысяч инфарктов, 20 тысяч из которых требуют экстренного лечения.

Ранее закуплены изделия медицинского назначения распределялись между областями согласно количеству жителей, через что значительное количество стентов распределялась или туда, где ангиография технически не могла выполняться, или до столичного института. Теперь стенты распределяются по всех регионах Украины по новому принципу – их получают учреждения здравоохранения, которые проводят экстренные процедуры стентирования для пациентов с острым инфарктом миокарда и которые соответствуют критериям, которые прописаны в постановлении КМУ от 21 февраля 2017 года. Количество стентов, закупленных за государственный счет, местными департаментами здравоохранения распределяются согласно среднегодовых потребностей каждого реперфузійного центра.

Путь к бесплатному лечению пациентов с инфарктом миокарда

Для того, чтобы спасать как можно больше людей с острым инфарктом миокарда, только реперфузійних центров недостаточно – нужны реперфузійні сети. Сотрудничества МИНЗДРАВА Украины и европейской общественной инициативы Stent for life был разработан и внедрен целый ряд нормативно-правовых актов, которые теперь обеспечивают системную и скоординированную работу всех необходимых для спасения человека с инфарктом служб – скорой, медицинского персонала и самих реперфузійних центров.

Если раньше «скорая» должна была везти пациента с признаками инфаркта (с елевацією сегмента ST на кардиограмме – это является показанием для экстренного стентирования) до ближайшего лечебного учреждения (несмотря на то, есть ли там нужны специалисты, оборудование и препараты), то теперь благодаря разработанному МИНЗДРАВОМ Украины в сотрудничестве с євпропейською общественной инициативе Stent for life приказа «Порядок оказания медицинской помощи бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с елевацією сегмента ST» сотрудники скорой имеют право сразу везти больного к реперфузійного центра, где он гарантированно получит необходимое экстренное лечение.

Для того, чтобы установить пациенту коронарный стент, нужно современное оборудование – ангиограф. Ангиография – чрезвычайно точный диагностический метод, с помощью которого врачи определяют, где именно в сосудах нарушено кровообращение. Этот метод позволяет после введения рентгенконтрастного вещества увидеть состояние сосудов пациента – сужение, расширение или полное прекращение тока крови. Ангиография, которую делают для того, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов (артерий сердца), называется коронарографією и сегодня является золотым стандартом исследования сердечных артерий во всем мире. Собственно, стент устанавливают после анализа данных коронарографии – для максимальной точности и эффективности пациент во время процедуры установки стента должен находиться в катетеризаційній лаборатории, где есть работающий современный ангиограф.

Именно эту услугу благодаря сотрудничеству МИНЗДРАВА Украины, Кабинета Министров, Stent for life и Ассоциации интервенционных кардиологов сегодня может бесплатно получить каждый украинец с острым инфарктом миокарда, что требует экстренного стентирования. В бюджетах 2017 и 2018 года на закупку 26 ангиографов было выделено 300 млн грн. Уже закуплены 12 и установлены четыре. Еще 7 будут доставлены в украинских больниц в течение 2-3 месяцев.

Сейчас в Украине в режиме “24/7/365” работают 27 реперфузійних центров.

По данным Ассоциации интервенционных кардиологов Украины, в 2017 году в новых украинских реперфузійних центрах показатель смертности снизился почти втрое, чем в целом по Украине (4,6% против 12,5% соответственно).

По словам члена правления Ассоциации интервенционных кардиологов Украины, специалиста экспертной группы «Кардиология. Хирургия сердца и магистральных сосудов» Министерства охраны здоровья Украины Максима Соколова, количество коронарных стентирований у пациентов с острым инфарктом миокарда в Украине системно растет. Если в 2015 году их было всего 142 на 1 млн населения, то в 2017 году – стало 220 на 1 млн.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Новости медицины ! © 2014